آموزشی

درمان ترکیبی

symia یک دوز کوچک از فنترمین (سرکوب کننده اشتها) را با یک دوز کوچک از توپیرامات، یک داروی قدیمی ضد تشنج ترکیب می کند. این دارو در ایالات متحده موجود است، اما در اروپا رد شد (جایی که خطرات بدتر از مزایا تشخیص داده شد).

قرص های ضدافسردگی مانند بسیاری از قرص های کاهش وزن دیگر، در صورت ارزان بودن می توانند تا حدودی موثر باشند.

اما عوارض جانبی گاهی غیرقابل تحمل هستند: خواب آلودگی، خستگی، افسردگی، اختلال در توجه، اختلال در حافظه، و اختلال در مهارت های روانی - حرکتی. ضدافسردگی یا میسیمبا (EU) ترکیبی از بوپروپیون (ضدافسردگی قدیمی)و نالترکسون (مسدودکننده گیرنده اپیوئیدی قدیمی)است. عوارض جانبی عبارتند از: تهوع، یبوست، سردرد، خطر افکار خودکشی و تشنج.

نایب قهرمان

و در ادامه قهرمان داروهای کاهش وزن GLP۱ آگونیست ها از جمله ساکسندا (لیراگلوتید) و اوزمپیک یا وگوفی (سیماگلوتید) وجود دارد. خوشبختانه این دارو در واقع نویدبخش است و می تواند کاهش وزن را به طور قابل توجهی تسریع کند.

این دارو نوع تزریقی هورمون سیری به نام GLP-۱ است. این هورمون سرعت خالی شدن معده را کاهش می دهد و به مغز می گوید که نیازی به غذا خوردن ندارید اما ایده بدی برای کاهش وزن نیست.

لیراگلوتاید در ابتدا برای کنترل قند خون در دیابت نوع ۲ تحت نام تجاری Victoza استفاده شد که در آن اثر جانبی خوب کاهش وزن قابل توجه دارد.

آزمایش بر روی افراد مبتلا به چاقی (بدون دیابت)نشان می دهد که در دوزهای بالاتر این دارو به عنوان یک درمان کاهش وزن خالص نسبتا موثر است، و بیماران به طور متوسط ۱۲.۳ پوند (۵.۶ کیلو)بیشتر از یک گروه دارونما پس از یک سال از دست می دهند.

متاسفانه، Saxenda می تواند بیش از ۱۰۰۰ دلار در ماه هزینه داشته باشد. در ایالات متحده و اروپا، ویکتوزا (همان دارو با نصف دوز)ممکن است به طور قابل توجهی ارزان تر باشد. در این دوز کم تر، کاهش وزن ناشی از آن حدود ۷۵ کاهش وزنی است که در ساکسون دیده می شود. ویکوزا در حال حاضر تنها برای درمان دیابت نوع ۲ تایید شده است.

مهم ترین عارضه جانبی ساکسندا این است که اگر اثر سیری بیش از حد شدید شود چه اتفاقی می افتد: حالت تهوع و استفراغ. این عارضه هنگام شروع کاملا شایع است، بنابراین لازم است با دوز پایین شروع شود و سپس با تطبیق بدن با دارو به آرامی آن را افزایش دهد.

اسماگلوتید، یک آنالوگ دیگر GLP-۱ (مشابه لیراگلوتید)، از سال ۲۰۱۷ برای کنترل قند خون در دیابت نوع ۲ مورد استفاده قرار گرفته است.

همچنین مشخص شده است که کاهش وزن قابل توجه احتمالا بهتر از هر دارویی است که در حال حاضر در آزمایش افراد دارای اضافه وزن بدون دیابت در دسترس است. سازمان غذا و داروی آمریکا سماگلوتاید را برای استفاده با کاهش وزن تایید کرد، و بسیاری احساس می کنند که این دارو در مورد کاهش وزن پزشکی یک بازیگوش است.

اگر مبتلا به دیابت نوع ۲ هستید، دسته دیگری از داروهای دیابت وجود دارند که می توانند منجر به کاهش وزن قابل توجه شوند: مهارکننده های SGLT ۲: مثال هایی از این دست:

فارکسیگا (داپاگلی فلوزین)، اینوکانا (کاناگلی فلوزین)، جاردیانس (امپاگلی فلوزین)، و استگلاترو (ارتوگلی فلوزین).

متاسفانه، این داروها خطر ابتلا به کتواسیدوز را هم در دیابت نوع ۱ و هم در دیابت نوع ۲ افزایش می دهند؛ این خطر ممکن است با یک رژیم غذایی شدید کم کربوهیدرات یا کتو تشدید شود. بنابراین، مصرف یک دارو در این رده و در عین حال با یک رژیم غذایی شدید کم کربوهیدرات توصیه نمی شود.

خط آخر

هیچ داروی کاهش وزنی وجود ندارد که به راحتی افراد را لاغر کند. این داروها همگی عوارض جانبی بالقوه ای دارند و اغلب آن ها چندان موثر نیستند.

در حالی که آنالوگ های GLP-۱ مانند لیراگلوتید و سماگلوتید نشان می دهند، آن ها فوق العاده گران هستند و مانند تمام داروهای کاهش وزن، تنها تا زمانی که شما آن ها را مصرف کنید، کار می کنند.

بسیاری از افرادی که می خواهند وزن کم کنند، بیش از ۵ / ۱۰ درصد کاهش وزن دارند. به همین دلیل است که حتی بهترین داروی کاهش وزن تنها می تواند مکملی اختیاری برای مداخلات رژیم غذایی و سبک زندگی باشد.

درمان ترکیبی

symia یک دوز کوچک از فنترمین (سرکوب کننده اشتها) را با یک دوز کوچک از توپیرامات، یک داروی قدیمی ضد تشنج ترکیب می کند. این دارو در ایالات متحده موجود است، اما در اروپا رد شد (جایی که خطرات بدتر از مزایا تشخیص داده شد).

قرص های ضدافسردگی مانند بسیاری از قرص های کاهش وزن دیگر، در صورت ارزان بودن می توانند تا حدودی موثر باشند.

اما عوارض جانبی گاهی غیرقابل تحمل هستند: خواب آلودگی، خستگی، افسردگی، اختلال در توجه، اختلال در حافظه، و اختلال در مهارت های روانی - حرکتی. ضدافسردگی یا میسیمبا (EU) ترکیبی از بوپروپیون (ضدافسردگی قدیمی)و نالترکسون (مسدودکننده گیرنده اپیوئیدی قدیمی)است. عوارض جانبی عبارتند از: تهوع، یبوست، سردرد، خطر افکار خودکشی و تشنج.

نایب قهرمان

و در ادامه قهرمان داروهای کاهش وزن GLP۱ آگونیست ها از جمله ساکسندا (لیراگلوتید) و اوزمپیک یا وگوفی (سیماگلوتید) وجود دارد. خوشبختانه این دارو در واقع نویدبخش است و می تواند کاهش وزن را به طور قابل توجهی تسریع کند.

این دارو نوع تزریقی هورمون سیری به نام GLP-۱ است. این هورمون سرعت خالی شدن معده را کاهش می دهد و به مغز می گوید که نیازی به غذا خوردن ندارید اما ایده بدی برای کاهش وزن نیست.

لیراگلوتاید در ابتدا برای کنترل قند خون در دیابت نوع ۲ تحت نام تجاری Victoza استفاده شد که در آن اثر جانبی خوب کاهش وزن قابل توجه دارد.

آزمایش بر روی افراد مبتلا به چاقی (بدون دیابت)نشان می دهد که در دوزهای بالاتر این دارو به عنوان یک درمان کاهش وزن خالص نسبتا موثر است، و بیماران به طور متوسط ۱۲.۳ پوند (۵.۶ کیلو)بیشتر از یک گروه دارونما پس از یک سال از دست می دهند.

متاسفانه، Saxenda می تواند بیش از ۱۰۰۰ دلار در ماه هزینه داشته باشد. در ایالات متحده و اروپا، ویکتوزا (همان دارو با نصف دوز)ممکن است به طور قابل توجهی ارزان تر باشد. در این دوز کم تر، کاهش وزن ناشی از آن حدود ۷۵ کاهش وزنی است که در ساکسون دیده می شود. ویکوزا در حال حاضر تنها برای درمان دیابت نوع ۲ تایید شده است.

مهم ترین عارضه جانبی ساکسندا این است که اگر اثر سیری بیش از حد شدید شود چه اتفاقی می افتد: حالت تهوع و استفراغ. این عارضه هنگام شروع کاملا شایع است، بنابراین لازم است با دوز پایین شروع شود و سپس با تطبیق بدن با دارو به آرامی آن را افزایش دهد.

اسماگلوتید، یک آنالوگ دیگر GLP-۱ (مشابه لیراگلوتید)، از سال ۲۰۱۷ برای کنترل قند خون در دیابت نوع ۲ مورد استفاده قرار گرفته است.

همچنین مشخص شده است که کاهش وزن قابل توجه احتمالا بهتر از هر دارویی است که در حال حاضر در آزمایش افراد دارای اضافه وزن بدون دیابت در دسترس است. سازمان غذا و داروی آمریکا سماگلوتاید را برای استفاده با کاهش وزن تایید کرد، و بسیاری احساس می کنند که این دارو در مورد کاهش وزن پزشکی یک بازیگوش است.

اگر مبتلا به دیابت نوع ۲ هستید، دسته دیگری از داروهای دیابت وجود دارند که می توانند منجر به کاهش وزن قابل توجه شوند: مهارکننده های SGLT ۲: مثال هایی از این دست:

فارکسیگا (داپاگلی فلوزین)، اینوکانا (کاناگلی فلوزین)، جاردیانس (امپاگلی فلوزین)، و استگلاترو (ارتوگلی فلوزین).

متاسفانه، این داروها خطر ابتلا به کتواسیدوز را هم در دیابت نوع ۱ و هم در دیابت نوع ۲ افزایش می دهند؛ این خطر ممکن است با یک رژیم غذایی شدید کم کربوهیدرات یا کتو تشدید شود. بنابراین، مصرف یک دارو در این رده و در عین حال با یک رژیم غذایی شدید کم کربوهیدرات توصیه نمی شود.

خط آخر

هیچ داروی کاهش وزنی وجود ندارد که به راحتی افراد را لاغر کند. این داروها همگی عوارض جانبی بالقوه ای دارند و اغلب آن ها چندان موثر نیستند.

در حالی که آنالوگ های GLP-۱ مانند لیراگلوتید و سماگلوتید نشان می دهند، آن ها فوق العاده گران هستند و مانند تمام داروهای کاهش وزن، تنها تا زمانی که شما آن ها را مصرف کنید، کار می کنند.

بسیاری از افرادی که می خواهند وزن کم کنند، بیش از ۵ / ۱۰ درصد کاهش وزن دارند. به همین دلیل است که حتی بهترین داروی کاهش وزن تنها می تواند مکملی اختیاری برای مداخلات رژیم غذایی و سبک زندگی باشد.